Nyeri pada sendi panggul: penyebab, metode diagnosis dan pengobatan

Sendi pinggul mengalami beban terbesar pada tubuh. Mereka tercipta dari beban saat berjalan, melompat, berlari, mengangkat dan membawa benda berat. Penderita sering merasakan nyeri pada sendi panggul. Ahli ortopedi di rumah sakit khusus menentukan penyebabnya menggunakan peralatan diagnostik modern. Dokter menentukan tingkat kerusakan sendi, yang memungkinkan mereka membuat diagnosis yang akurat dan mengembangkan taktik pengobatan yang optimal.

Dokter profesional memberikan terapi kompleks untuk penyakit yang menyebabkan nyeri pada sendi panggul. Pasien dipilih secara individual obat yang efektif yang mempengaruhi penyebab dan mekanisme perkembangan nyeri. Spesialis klinik rehabilitasi memberikan terapi rehabilitasi dengan menggunakan prosedur fisioterapi, terapi fisik, dan akupunktur terkini. Kehadiran simulator khusus memungkinkan Anda mengurangi beban pada sendi selama latihan.

Dalam proses pengobatan nyeri pada sendi panggul, dokter dari berbagai bidang kedokteran terlibat: ahli endokrinologi, ahli reumatologi, ahli ortopedi, fisioterapis, ahli kiropraktik, ahli akupunktur. Pendekatan multidisiplin dalam pengobatan nyeri pada sendi panggul memungkinkan pereda nyeri dengan cepat. Pasien yang menderita patologi sendi panggul seringkali memerlukan perawatan dari luar.

Penyebab

Nyeri pada sendi panggul disebabkan oleh proses patologis berikut:

• Tendinitis (radang tendon);
• Pecahnya otot;
• sindrom pita iliotibial;
• Perubahan lokal lainnya pada jaringan sekitarnya;
• Penyakit sistemik (rheumatoid arthritis, polimialgia).

Karena otot gluteus medius dan minimus memainkan peran utama dalam penculikan pinggul, kerusakan pada otot tersebut menyebabkan nyeri pinggul. Tendon gluteus medius dan minimus menempel pada trokanter mayor. Jika proses inflamasi berkembang di dalamnya akibat mikrotrauma akibat beban berlebihan, pasien akan terganggu oleh nyeri pada sendi panggul. Gangguan tersebut mungkin disebabkan oleh proses infeksi (tuberkulosis), olahraga atau stres profesional stereotip, atau pengendapan kristal.

Nyeri pinggul merupakan gejala dari penyakit berikut:

• Osteoartritis;
• Sindrom radikular;
• Artritis reumatoid;
• Coxita.

Nyeri pada sendi panggul dapat mengganggu orang yang kelebihan berat badan, memiliki panjang kaki berbeda, atau memiliki kaki rata. Sindrom nyeri dapat terjadi setelah amputasi ekstremitas bawah atau penggantian pinggul. Dengan nekrosis avaskular pada kepala dan fraktur leher femoralis, pasien mengeluhkan nyeri akut pada sendi panggul. Sindrom nyeri sering berkembang dengan displasia (gangguan struktur anatomi) sendi panggul. Nyeri akut pada sendi panggul, menjalar ke kaki, terjadi pada kasus saraf terjepit akibat penyakit tulang belakang, tumor tulang ganas, dan perubahan terkait usia.

Metode pemeriksaan

Selama konsultasi pertama, ahli reumatologi melakukan pemeriksaan menyeluruh terhadap pasien:

1. Kumpulan keluhan, klarifikasi sifat nyeri pada sendi panggul;
2. Memperoleh informasi tentang perjalanan penyakit, timbulnya nyeri, perkembangan nyeri, faktor rumah tangga dan profesional yang menurut pendapat pasien menyebabkan nyeri;
3. Pemeriksaan luar memungkinkan dokter menentukan penyimpangan yang terlihat dari norma. Untuk memahami sifat nyeri dan luas penyebarannya, dokter meminta pasien melakukan berbagai gerakan anggota tubuh bagian bawah pada sendi panggul. Kehadiran patologi sendi panggul dapat mengindikasikan postur tubuh yang buruk;
4. Palpasi (perasaan). Dokter dapat menemukan bintil rematik dan rematik, mendeteksi secara pasti lokasi nyeri saat menggerakkan kaki, mengetahui kelembapan dan suhu kulit di area sendi panggul.

Selanjutnya dokter melakukan goniometri – pemeriksaan menggunakan alat goniometer. Hal ini memungkinkan Anda untuk menentukan jangkauan mobilitas sendi. Kemudian ahli reumatologi meresepkan tes darah klinis dan biologis serta tes urin umum. Teknisi laboratorium rumah sakit melakukan penelitian menggunakan reagen berkualitas tinggi dan peralatan modern, sehingga Anda dapat memperoleh hasil tes yang akurat.

Dengan radang sendi panggul, jumlah leukosit dalam darah meningkat dan laju sedimentasi eritrosit meningkat. Sifat inflamasi penyakit ini ditunjukkan dengan peningkatan kandungan protein C-reaktif dalam serum darah.

Tes darah imunologi menunjukkan adanya antibodi antinuklear dalam darah pada penyakit radang rematik. Pada penderita radang sendi, konsentrasi asam urat dalam serum darah meningkat tajam. Kandungan enzim lisosom (asam proteinase, asam fosfatase, cathepsin, deoksiribonuklease) dalam serum darah dan perubahan cairan sinovial pada penderita rematik, poliartritis psoriatik, rematik, dan ankylosing spondylitis. Dalam bentuk patologi sendi panggul yang parah, penyimpangan signifikan dari norma diamati dalam analisis urin.

Dokter di klinik tersebut melakukan pemeriksaan rontgen terhadap pasien yang menderita nyeri pinggul. Hal ini ditunjukkan dalam kasus berikut:

• Adanya nyeri kronis atau akut pada sendi panggul saat istirahat dan selama bergerak;
• Terjadinya kesulitan dalam menggerakkan anggota tubuh bagian bawah;
• Munculnya pembengkakan dan perubahan warna pada kulit di area sendi panggul.

Dengan menggunakan computer tomography, dokter di klinik mengevaluasi tulang yang berperan dalam pembentukan sendi panggul. Pada computed tomogram, ahli radiologi menemukan perubahan struktur jaringan tulang, pertumbuhan tulang rawan, dan osteofit.

Dengan menggunakan pencitraan resonansi magnetik, dokter mengevaluasi kondisi jaringan lunak yang mengelilingi sendi panggul.

Metode penelitian radionukleotida memungkinkan pengenalan patologi menggunakan obat radiofarmakologis.

Pemeriksaan ultrasonografi pada sendi panggul dilakukan untuk mengetahui adanya cedera, penyakit radang, rematik, dan artritis reumatoid. Dokter yang merawat secara individual memilih metode penelitian yang diperlukan untuk menentukan penyebab nyeri pada sendi panggul dalam setiap kasus.

Perbedaan diagnosa

Nyeri pada sendi panggul saat berjalan merupakan keluhan utama pasien yang berkonsultasi ke dokter. Letaknya bisa di area persendian atau meluas ke paha, bokong, atau sendi lutut. Jika nyeri terjadi pada sendi panggul saat bergerak, pasien terpaksa menggunakan tongkat. Seringkali akibat nyeri, terjadi keterbatasan mobilitas saat menggerakkan sendi panggul, terutama saat memutar kaki ke luar dan ke dalam.

Nyeri pada sendi panggul, bokong, dan selangkangan merupakan gejala nekrosis aseptik pada kepala femoral. Penyakit ini sering dikaitkan dengan penggunaan obat hormonal dan penyalahgunaan alkohol dalam jangka panjang. Dengan berkembangnya deformitas kepala femoralis, mobilitas sendi panggul menjadi terbatas. Pada tahap awal proses patologis, rentang gerak mungkin normal.

Nyeri pada sendi panggul bagian anterior dan bunyi klik saat menggerakkan sendi mengganggu pasien yang menderita bursitis iliopectineal. Menjalar ke paha dan disertai paresthesia (kesemutan, terbakar, merangkak) akibat kompresi saraf femoralis. Pasien merasakan nyeri pada sendi panggul saat melakukan fleksi dan ekstensi anggota tubuh bagian bawah. Nyeri juga terdeteksi pada palpasi dalam di daerah segitiga femoralis (formasi yang dibatasi oleh ligamen inguinalis, tepi luar otot adduktor panjang, tepi dalam otot sartorius).

Nyeri pada sendi panggul bagian luar merupakan tanda sindrom pita iliotibial. Disertai dengan bunyi klik saat bergerak, nyeri pada sendi lutut bagian luar, yang semakin parah dengan adanya gerakan.

Mialgia Roth dimanifestasikan dengan nyeri terbakar di bagian luar anterior sendi panggul dan paha, yang meningkat saat berjalan dan meluruskan kaki. Nyeri pada sendi panggul terjadi dengan displasia. Seiring waktu, pasien mengembangkan gaya berjalan "bebek" yang khas (dia berjalan, berjalan dari sisi ke sisi).

Nyeri dengan coxarthrosis

Nyeri pada sendi panggul terjadi dengan coxarthrosis, suatu penyakit yang ditandai dengan proses degeneratif pada tulang yang membentuk sendi. Lebih sering penyakit ini menyerang orang lanjut usia. Seiring bertambahnya usia, jaringan tulang rawan sendi kehilangan elastisitasnya, menjadi tipis, dan mulai rusak. Ketika beban pada sendi meningkat, jaringan tulang rawan tipis akan hancur. Permukaan artikular tulang bergesekan satu sama lain, mengakibatkan peradangan aseptik.

Pertumbuhan muncul di tulang. Mereka secara signifikan membatasi pergerakan sendi. Deformasi permukaan artikular berkembang, mengakibatkan rasa sakit yang parah. Pengobatan penyakit ini tergantung pada tingkat keparahan kerusakan sendi. Dokter memberikan terapi obat. Jika tidak efektif, dilakukan endoprostetik atau pengobatan paliatif.

Setelah menentukan penyebab nyeri pada sendi panggul, dokter mulai mengobati penyakit penyebab sindrom nyeri tersebut. Kasus-kasus penyakit yang parah di mana pasien terganggu oleh nyeri pada sendi panggul dibahas pada pertemuan dewan ahli dengan partisipasi para profesor, dokter dan kandidat ilmu kedokteran, dokter dari kategori tertinggi.

Perlakuan

Syarat penting keberhasilan pengobatan penyakit penyebab nyeri pada sendi panggul adalah menghilangkan faktor-faktor penyebab perubahan struktural pada tulang, tulang rawan, dan jaringan lunak di area sendi. Untuk nyeri akut, ahli reumatologi rumah sakit meresepkan obat antiinflamasi nonsteroid. Kesejahteraan pasien meningkat secara signifikan dengan penggunaan metode pengobatan lokal - aplikasi gel dan salep eksternal, patch yang mengandung obat antiinflamasi nonsteroid. Mereka mengurangi rasa sakit pada sendi pinggul selama proses inflamasi jaringan lunak (tendinitis, bursitis, epicondylitis), setelah cedera.

Jika terapi tersebut tidak cukup efektif, dokter menyuntikkan glukokortikoid ke dalam rongga sendi panggul. Ruang sendi dengan deformasi coxarthrosis menyempit, sulit untuk masuk ke dalamnya. Oleh karena itu, ahli reumatologi di klinik khusus melakukan prosedur ini di bawah kendali sinar-X. Dengan adanya nyeri yang disebabkan oleh peradangan otot dan tendon, hormon glukokortikoid disuntikkan ke jaringan periartikular.

Untuk memperbaiki kondisi tulang rawan dan mengurangi nyeri pada sendi panggul, digunakan kondroprotektor. Kursus terapi berlangsung beberapa bulan. Bila terjadi kejang pada otot-otot yang berperan dalam gerakan sendi panggul, pelemas otot diresepkan untuk mengurangi tonus otot rangka.

Terapi obat dilengkapi dengan prosedur fisioterapi. Mereka adalah kepentingan sekunder dalam nyeri pada sendi panggul. Efektivitas metode pengobatan fisioterapi berkurang karena lokasinya yang dalam. Tingkat keparahan nyeri pada sendi panggul berkurang setelah penyinaran ultraviolet dengan gelombang sedang.

Dengan adanya proses inflamasi, terapi gelombang sentimeter intensitas tinggi, perawatan laser inframerah, dan UHF intensitas rendah dilakukan. Terapi magnet frekuensi tinggi intensitas tinggi, terapi ozon, terapi gelombang kejut merangsang pemulihan jaringan. Intensitas nyeri yang terjadi akibat gangguan peredaran darah dan nutrisi sendi panggul berkurang di bawah pengaruh berbagai jenis elektroterapi (paparan arus) dan USG.

Untuk mengurangi beban pada sendi panggul, ahli reumatologi menyarankan pasien menggunakan tongkat jika terjadi nyeri akut. Setelah mengurangi keparahan sindrom nyeri, ahli rehabilitasi melakukan latihan terapeutik. Serangkaian latihan individual dikembangkan untuk setiap pasien untuk memulihkan fungsi ekstremitas bawah dengan cepat. Ketika struktur yang berperan dalam pembentukan sendi panggul hancur, rasa sakitnya bisa sangat parah sehingga satu-satunya metode untuk menghilangkannya adalah dengan mengganti sendi dengan endoprostesis.

Obat antiinflamasi nonsteroid diresepkan untuk menghilangkan rasa sakit. Pengobatan tergantung pada penyakit yang menyerang sendi panggul. Pasien diberi resep kondroprotektor untuk kerusakan jaringan tulang rawan. Seorang dokter ortopedi meresepkan pengobatan, diet, dan olahraga yang efektif untuk meningkatkan sirkulasi darah pada sendi, memulihkan jaringan tulang rawan, dan menjaga mobilitas sendi. Dalam kasus yang parah, penggantian sendi dengan endoprostesis diperlukan, yang secara signifikan meningkatkan kualitas hidup dan menghilangkan rasa sakit.

Pengobatan dengan terapi olahraga

Penggunaan teknik rehabilitasi dalam perawatan sendi panggul memungkinkan Anda menjaga mobilitasnya, meningkatkan sirkulasi darah pada sendi, dan mempercepat pemulihan jaringan tulang rawan. Spesialis di departemen rehabilitasi memilih serangkaian latihan terapi fisik dengan mempertimbangkan penyakit sendi pasien. Kelas rehabilitasi dilakukan setiap hari di bawah pengawasan seorang instruktur. Untuk terapi rehabilitasi, simulator khusus digunakan, dan prosedur fisioterapi ditentukan dalam kombinasi dengan pendidikan jasmani.

Penyakit apa yang menyebabkan nyeri sendi

Nyeri pada sendi panggul di sisi kanan atau kiri mungkin merupakan manifestasi dari nekrosis avaskular. Penyakit ini berkembang terutama pada pria dan hanya menyerang satu sendi. Perawatan terdiri dari menghilangkan rasa sakit, memulihkan suplai darah ke area sendi, kondisi normal otot-otot anggota tubuh, dan menjaga fungsi sendi. Pasien diberi resep obat penghilang rasa sakit dan obat antiinflamasi, vitamin, prosedur fisioterapi, dan latihan terapeutik. Pasien dianjurkan untuk memakai sepatu ortopedi dan menggunakan penyangga tambahan saat bergerak.

Penyebab nyeri pada sendi panggul mungkin merupakan proses yang bernanah. Artritis purulen primer berkembang ketika ada luka atau cedera dan agen infeksi memasuki rongga sendi. Proses purulen sekunder berkembang ketika sepsis atau agen infeksi memasuki sendi dari jaringan sekitar yang terkena proses inflamasi. Untuk mengobati radang sendi bernanah, spesialis profesional melakukan terapi antibiotik. Jika nanah menumpuk di rongga sendi, sendi panggul ditusuk, isinya dievakuasi, dan agen antibakteri disuntikkan ke dalam rongga sendi.

Bursitis adalah peradangan pada selaput sendi. Untuk menghilangkan rasa sakit, dokter meresepkan suntikan obat antiinflamasi dan glukokortikoid. Jika peradangan bernanah berkembang, rongga bursa periartikular dibersihkan. Dalam kasus yang parah, dengan menggunakan teknik bedah endoskopi, kapsul sendi, yang telah mengalami perubahan permanen, diangkat.

Pada osteoporosis, sering terjadi patah tulang leher femoralis. Pasien diganggu oleh nyeri yang tajam dan parah saat bergerak pada sendi panggul, yang menjalar ke selangkangan dan paha bagian dalam. Kakinya menghadap ke luar. Memar dan bengkak muncul di area sendi panggul. Dalam hal ini, perawatan dilakukan oleh ahli ortopedi profesional.

Dislokasi pinggul traumatis disertai dengan nyeri pada sendi panggul. Pinggul direduksi dengan anestesi umum. Dislokasi pinggul bawaan didiagnosis segera setelah lahir. Ini memanifestasikan dirinya sebagai rasa sakit yang parah ketika kaki direntangkan dan lutut ditekuk. Perawatan dilakukan dengan menggunakan struktur ortopedi khusus.

Jika Anda atau orang yang Anda cintai mengalami nyeri pada sendi panggul, sebaiknya jangan mengobati sendiri. Segera cari pertolongan medis profesional. Pasien dengan nyeri akut biasanya dirawat di rumah sakit di klinik setidaknya selama seminggu. Jika rasa sakitnya tidak hebat, pasien mungkin ditawari pemeriksaan oleh dokter profesional untuk penyakit sendi panggul dan perawatan di rumah dengan kepatuhan yang ketat terhadap semua aturan.